Digitalis là thuốc gì? Công dụng và liều dùng của thuốc Digitalis

Digitalis hay còn được gọi là Digoxin có nguồn gốc từ thực vật được chiết xuất từ cây mao địa hoàng hoặc còn được gọi là dương địa hoàng có tên khoa học là Digitalis purpurea và được biết đến với công dụng chữa bệnh suy tim và rối loạn nhịp tim từ năm 1785. Đồng thời, loại thuốc này được sử dụng để điều trị nhịp tim không đều chẳng hạn như bệnh rung tâm nhĩ mãn tính. Vậy Digitalis là thuốc gì? Digitalis trị bệnh gì? Digitalis có tác dụng gì? Để hiểu rõ hơn về công dụng của thuốc Digitalis, hãy cùng chúng tôi tìm hiểu chi tiết hơn qua bài viết dưới đây.

Thuốc Digitalis là thuốc gì?

Thuốc Digitalis thuộc nhóm glucoside trợ tim được tổng hợp từ lá Digitalis lanata. Thuốc Digitalis là loại thuốc được sử dụng rộng rãi trong việc điều trị chứng bệnh suy tim trong hơn 200 năm qua.

Thuốc Digitalis có tác dụng chủ yếu trên tim, các glycosid làm cho thời gian tâm thu ngắn và mạnh, thời kỳ tâm trương dài hơn, làm nhịp tim chậm lại nên tim nghỉ nhiều hơn, máu từ tâm nhĩ vào tâm thất ở thời kỳ tâm trương nhiều hơn. Cung lượng tim tăng và nhu cầu oxy giảm, từ đó cho thấy bệnh nhân đã giảm khó thở và nhịp hô hấp dần trở lại bình thường.

Thuốc còn có khả năng làm giảm dẫn truyền nội tại, tăng sức trơ của cơ tim nên có thể làm tim đập đều trở lại khi bị rối loạn nhịp tim. Do đó, thuốc Digitalis có tác dụng làm tim đập nhanh, chậm và đều hơn.

Digitalis được chỉ định cho các trường hợp suy tim cung lượng thấp, suy tim sung huyết, rối loạn nhịp tim: rung nhĩ, cuồng nhĩ. Cần lưu ý những trường hợp nhịp nhanh xoang không phải là chỉ định dùng Digitalis trừ khi có suy tim.

Ngoài ra, do ức chế kênh Na + -K + -ATPase ở màng tế bào ống thận, từ đó làm tăng bài tiết muối và nước, gây lợi niệu và tăng cung lượng tim nên thuốc có tác dụng giảm phù do suy tim.

Những ưu điểm và nhược điểm của thuốc Digitalis

Ưu điểm

• Thuốc Digitalis có thể được sử dụng để điều trị suy tim nhẹ đến trung bình. Thuốc có thể làm tăng phân suất tống máu thất trái, tức là lượng máu được bơm từ tim theo mỗi nhịp đập, để cải thiện các triệu chứng của suy tim chẳng hạn như khả năng tập thể dục và giảm số lần nhập viện.
• Thuốc còn được sử dụng để điều trị rung tâm nhĩ dai dẳng (AF) để kiểm soát tốc độ phản ứng của tâm thất – Tốc độ của tâm thất trong một nhịp tim.
• Dạng thuốc tiêm có sẵn cho những người cần số hóa nhanh hoặc những người không thể nuốt viên thuốc uống. Tuy nhiên, thuốc tiêm tĩnh mạch được ưu tiên hơn vì tiêm bắp có thể rất đau.

Nhược điểm

• Những người ở độ tuổi từ 18 – 60, không dùng thuốc khác hoặc không có những điều kiện y tế nào khác và có khả năng gặp phải các tác dụng phụ.
• Có ranh giới nhỏ giữa độc tính của Digitalis và mức độ điều trị. Các yếu tố như tuổi tác, trọng lượng cơ thể, tương tác thuốc, chức năng thận và lượng kali nạp vào có thể phá vỡ sự cân bằng, vì vậy cần liên tục theo dõi nồng độ Digitalis và chất điện giải.
• Liều của Digitalis cần được điều chỉnh ở những bệnh nhân bị bệnh thận.
• Digitalis không thích hợp cho một số người mắc một số loại rối loạn nhịp tim và một số loại bệnh tim khác.
• Cần thường xuyên theo dõi nồng độ Digitalis là cần thiết. Tuy nhiên, việc điều chỉnh liều lượng không bao giờ được dựa trên các phép đo nồng độ Digitalis trong huyết thanh, vì các nồng độ này có thể bị làm sai lệch bởi các chất giống Digitalis, thường xuyên theo dõi nồng độ kali và chức năng thận là cần thiết.
• Có thể tốt hơn khi dùng kết hợp với thuốc ức chế men chuyển (ACE) và thuốc lợi tiểu.

Lưu ý: Nói chung, trẻ em hoặc người cao niên và những người mắc một số bệnh lý nhất định chẳng hạn như các vấn đề về gan hoặc thận, bệnh tiểu đường, bệnh tim, động kinh hoặc những người đang dùng các loại thuốc khác có nguy cơ mắc các tác dụng phụ cao hơn.

Liều dùng khi sử dụng thuốc Digitalis

Đối với người lớn Digitalis là thuốc gì?

Liều dùng thuốc Digitalis còn dựa trên tuổi tác, cân nặng, các loại thuốc đang dùng và tình trạng y tế hiện tại, bác sĩ sẽ duy trì thực hiện một lần mỗi ngày.

Liều dùng của Digitalis là 125 – 500µg dùng 1 lần trong ngày nếu điều trị chậm và nếu dùng 2 lần thì chia thành 2 liều buổi sáng và buổi chiều.

Trong trường hợp điều trị cấp tính, bệnh nhân cần được thep dõi liên tục, liều lượng được dựa trên cân nặng. Nếu cân nặng 70kg và không béo phì có thể bắt đầu liều uống Digitalis 750 – 1000µg, tổng liều lượng không được vượt quá 2000µg trong ngày đầu.

Đối với trẻ em Digitalis là thuốc gì?

Thuốc Digitalis không dùng cho trẻ dưới 5 tuổi, còn với trẻ > 5 tuổi có thể dùng liều duy trì 7µg/kg/ngày và thường dùng liều tối đa 1 lần 12 tiếng, còn trong các trường hợp khác nên hỏi ý kiến bác sĩ để có hướng điều trị phù hợp.

Chống chỉ định sử dụng thuốc Digitalis – Digitalis là thuốc gì?

• Bệnh nhân quá mẫn cảm với Digitalis hoặc bất kỳ tá dược nào khác.
• Những người bị rối loạn nhịp tim do nhiễm độc glycosid tim.
• Nên được sử dụng thận trọng đối với những bệnh nhân bị bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại trừ khi suy tim và rung nhĩ.
• Các trường hợp rối loạn nhịp thất phải có liên quan đến dẫn truyền nhĩ thất, chẳng hạn như hội chứng Wolff-Parkinson-White (trừ khi không có tiền sử rối loạn nhịp thất và có các đặc điểm điện sinh lý riêng).
• Bệnh nhân có khối nhĩ độ thứ 2 hoặc khối tim hoàn toàn không liên tục và đặc biệt là những bệnh nhân có tiền sử cơn Stokes-Adams.
• Đối tượng bị rung tâm thất hoặc tim đập nhanh.

Những tác dụng phụ khi sử dụng thuốc Digitalis

Thuốc Digitalis có thể gây ra các tác dụng phụ phổ biến như đau đầu, chóng mặt, buồn nôn, nôn, chán ăn, tiêu chảy, đây là những tác dụng phụ nhẹ sẽ biến mất trong vài ngày hoặc vài tuần. Nếu có những chuyển biến nặng hơn hoặc dai dẳng không mất nên liên hệ với bác sĩ để được giúp đỡ.

Ngoài ra, thuốc Digitalis còn có các tác dụng phụ khác nghiêm trọng hơn như:

• Thay đổi thị lực: Gồm các triệu chứng mờ mắt và không nhìn rõ được tông màu vàng – xanh.
• Thay đổi tâm lý: Các triệu chứng không có khả năng suy nghĩ rõ ràng, ảo giác, lo lắng, phiền muộn.
• Các vấn đề về thần kinh: Các triệu chứng như thay đổi hành vi, hoang mang, chẳng hạn như ảo giác, đau đầu, cảm thấy lâng lâng hoặc ngất xỉu, các giai đoạn loạn thần.
• Các vấn đề về đường tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, đau dạ dày, tiêu chảy kéo dài.
• Nhịp tim nhanh, không đều.
• Chảy máu hoặc bầm tím không rõ nguyên nhân.
• Cơ thể mệt mỏi hoặc suy yếu bất thường.

Thuốc Digitalis rất hiếm xảy ra phản ứng dị ứng nghiêm trọng, tuy nhiên cần có sự giúp đỡ của y tế ngay lập tức nếu nhận thấy cơ thể có bất kỳ triệu chứng phản ứng nghiêm trọng như phát ban, chóng mặt nghiêm trọng, khó thở, ngứa hoặc sưng đặc biệt là ở mặt, lưỡi và cổ họng.

Tương tác của thuốc Digitalis

Thuốc Digitalis có thể gây tương tác với vitamin, một số loại thuốc hoặc một số thảo dược khác. Điều này có thể gây hại hoặc ngăn chặn thuốc hoạt động tốt, vì vậy hãy báo cho bác sĩ biết các loại thuốc đang sử dụng hoặc đã dùng trước đây trước khi kê đơn thuốc Digitalis. Thuốc Digitalis có thể gây tương tác với một số loại thuốc như:

Thuốc điều trị suy tim: Dùng Digitalis với ivabradine – Đây là một loại thuốc điều trị suy tim, có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ khi sử dụng cùng với thuốc Digitalis. Những tác dụng phụ này bao gồm nhịp tim chậm, vì vậy cần báo với bác sĩ có thể theo dõi chặt chẽ nếu bệnh nhân cần dùng các loại thuốc này cùng lúc.

Thuốc điều trị nhịp tim: Việc sử dụng digoxin với một số loại thuốc điều trị nhịp tim có thể làm tăng mức độ Digitalis trong cơ thể và tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ, bao gồm cả các vấn đề về tim. Bác sĩ có thể theo dõi bạn chặt chẽ nếu bạn cần dùng những loại thuốc này cùng với Digitali, những loại thuốc này bao gồm quinidine, dofetilide, amiodarone, dronedarone, sotalol, propranolone.

Thuốc điều trị HIV: Dùng digoxin với một số loại thuốc điều trị HIV có thể làm tăng mức độ Digitalis trong cơ thể, điều này có thể dẫn đến tăng tác dụng phụ. Nếu bạn cần dùng những loại thuốc này cùng với Digitalis, bác sĩ có thể giảm liều Digitalis trước khi bệnh nhân bắt đầu dùng những loại thuốc này.

Thuốc huyết áp: Có thể làm tăng mức độ Digitalis trong cơ thể nếu người bệnh dùng cùng với Digitalis. Trước tiên, bác sĩ có thể giảm liều Digitalis và theo dõi mức độ Digitalis của bệnh nhân trong suốt quá trình điều trị bằng những loại thuốc này.

Thuốc ức chế miễn dịch: Nếu sử dụng Digitalis với cyclosporin có thể làm tăng hàm lượng Digitalis trong cơ thể. Nếu bạn cần dùng cyclosporine với Digitalis, bác sĩ có thể giảm liều Digitalis và theo dõi mức độ Digitalis trong quá trình điều trị bằng cyclosporin.

Thuốc hạ cholesterol: Dùng Digitalis với atorvastatin có thể làm tăng mức độ Digitalis trong cơ thể bệnh nhân. Nếu bệnh nhân cần dùng atorvastatin và Digitalis, bác sĩ có thể giảm liều Digitalis của bệnh nhân trước và cũng có thể theo dõi mức độ digoxin của bệnh nhân trong quá trình điều trị atorvastatin.

Ngoài ra, thuốc Digitalis còn tương tác với các loại thuốc khác như thuốc kháng sinh, thuốc chống nấm, thuốc chống sốt rét, thuốc chống trầm cảm, thuốc giảm đau ngực, thuốc kích thích, thuốc chống tiểu cầu, thuốc chống co thắt, thuốc điều trị ung thư, thuốc ức chế thần kinh cơ, thuốc bàng quang, thuốc chống co thắt, thuốc ức chế bơm proton, thuốc dùng để điều trị nồng độ natri thấp, thuốc chống nấm, thuốc chống viêm không steroid (NSAID).